제19차 SNUH근신경계질환 심포지엄 등록신청서

(THE 19th SNUH SYMPOSIUM ON NEURO-MUSCULAR DISEASES)

￭성명 :

￭소속명 및 소속과 :

￭전화 :                          ￭ 팩스 :	￭ e-mail :

￭입금내역 :                      원  (입금자명 :                           )

번호	성 명	직 위	등록비 금액
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사전등록비 : 전공의 20,000원, 전문의 30,000원

예금계좌 : 신한은행  100-026-764500

예 금 주 : SNUH근신경계질환연구회

소속 및 성명을 기입하신 등록신청서와 송금영수증을 팩스를 통해 근신경계질환

연구회로 보내주시기 바랍니다.

(전화 : 02-2072-3215, FAX : 02-3672-7553, e-mail: seobongjoo@hanmail.net)

SNUH 근신경계질환 연구회